在放疗的技术应用方面，最常见的就是三维适形（3DCRT）技术、调强放射治疗（IMRT）技术、容积旋转调强技术（VMAT）、立体定向放射治疗（SBRT）、以及螺旋断层放射治疗（TOMO）技术。那么五者有何区别呢？

三维适形放疗技术（3DCRT）

是指通过一定的手段（如治疗过程中使用的铅挡块），调整放射线束的三维形状，使它与病变靶区形状一致。这种放疗技术虽然在适形度上满足了肿瘤治疗的标准，但肿瘤体内剂量的均匀性并不理想，而且无法保护嵌入肿瘤内或被肿瘤包绕的正常器官，容易造成一些正常器官的不必要照射。

三维适形放疗就好像全方位炮火轰炸

虽然医生在正常组织前面

用铅挡块做了一个防御工事

但一梭子扫射过去

难免误伤到我军俘虏

调强放疗技术（IMRT）

全国著名肿瘤专家、中国医师协会放疗分会首届放射外科主任委员龙志雄教授介绍，调强放射治疗技术（IMRT）是在三维适形放疗技术上发展起来的，除了完全具备适形放疗的优点外，IMRT技术可实现照射野内的剂量强度调节。这一技术突破不仅能使肿瘤区域（比如临床可见区、亚临床区）实现不同剂量的照射，提高肿瘤的局部控制率，而且可以大限度地减少周围正常组织的剂量，降低正常组织并发症的几率，减少治疗后的副作用。

这种技术治疗过程通常需持续15-20分钟，在治疗过程中，加速器治疗机会根据放疗方案自动围绕患者旋转多个角度，或者重复停止和启动，以从多个不同的角度治疗肿瘤。

容积旋转调强技术（VMAT）

龙志雄教授解释，容积旋转调强技术（VMAT）是一种先进的IMRT技术。该技术的特点是“快、准、优”。

“快”——体现在时间方面，相比于IMRT技术，完成一次VMAT治疗只需要2-6分钟，大大缩短了患者的治疗时间改善了治疗过程中的舒适度；

“准”——体现在精确程度上，该技术通过调节加速器内的多叶光栅以及各个角度的机架旋转速度，不仅让放射线随着肿瘤厚度调弱、增强,还能考虑肿瘤体积各部位的厚薄不同,来给予最适合的放射线强度；

“优”——体现在优越性方面，该技术可在度单弧或多弧设定的任何角度范围内对肿瘤进行旋转照射，比传统治疗方式照射范围更大，更灵活，更精准。

容积旋转调强相当于在调强放射基础上

加装了现代化的瞄准器

打击效果更好了

立体定向放疗技术（SBRT）

龙志雄教授介绍，立体定向放射治疗技术（SBRT）是一种特殊的IMRT技术，是指利用每次高剂量的放疗，通过短短几次照射即能达到根治性剂量以消灭肿瘤。它最大的特点就是分次剂量大，治疗的天数短。

第六代射波刀（M6Cyberknife），又称放射外科手术机器人，是全球最新型的全身立体定向放射外科治疗设备。可治疗全身各部位的肿瘤，只需3～5次照射，即可杀死肿瘤组织，是唯一综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等5大优势的全身放射手术形式。这种以大剂量射线对肿瘤进行极高精度照射的治疗，为全球肿瘤患者提供新的希望。

目前，SBRT在体部的多种早期肿瘤的治疗中已经取得很好的疗效，例如早期肝肿瘤、肺肿瘤患者通过立体定向放疗可与达到与手术相同的效果。

螺旋断层放疗技术（TOMO）

螺旋断层放射治疗技术（TOMO）是目前世界上唯一采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的方法。其独创的螺旋CT断层治疗方式、结合计算机断层影像引导技术，突破了传统加速器的诸多限制，实现了在CT图像引导下度全角度聚焦，能对恶性肿瘤进行高效、精准、安全的断层放射治疗。

TOMO技术的优势在于：①更容易实现剂量雕刻，拥有高度适形的剂量分布，并发症的发生率的可能性更低；②在治疗过程中能实现精确的影像引导，确保优异的剂量分布每次能得以精确实现；③尤其在大范围、多发转移以及复杂肿瘤的治疗上拥有传统加速器无法比拟的优势。