1概述

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在世界各地，肺癌均居恶性肿瘤死亡构成比的第一位，其发病率和死亡率仍在不断升高。据世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)下属的国际癌症研究机构(InternationalAgencyforResearchonCancer,IARC)出版的GLOBOCAN估计：全世界肺癌新发病例.5万(男性.2万，女性58.3万)；肺癌死亡病例.0万(男性.9万，居首位；女性49.1万，居第2位)。与30年前相比，我国肺癌死亡率上升了%,每年大约有60万人死于肺癌。根据全国肿瘤登记中心估计，年肺癌新发73.3万人(男性50.9万，居首位；女性22.4万，居第2位)；肺癌死亡61.0万人(男性43.2万，女性17.8万，男女均居首位)；中国约占世界新发肺癌的35.8%,世界肺癌死亡的37.6%,5年生存率16.1%。肺癌多发生于中老年人，临床上有1/4-1/3的肺癌患者存在合并症，手术存在一定风险。

根据手术风险划分为低风险组(good-risk)、高风险组(high-risk)和不能手术组(medicallyinoperable)。针对低风险组患者，肺叶切除和淋巴结清扫仍然是早期肺癌的标准术式；高风险组患者可以行亚肺叶切除术(包括肺段切除和楔形切除)；对不能手术组可以采用肿瘤热消融(tumorthermalablation)和立体定向放射治疗(stereotacticbodyradiationtherapy,SBRT)等。

肿瘤热消融是指利用热产生的生物学效应直接导致靶肿瘤发生凝固性坏死(coagulationnecrosis)的原位灭活技术。它具有微创、恢复快，安全、并发症少，适形、效果可靠，可重复、费用低等优点，被用于因肿瘤本身的原因，或者心肺功能不适合于外科手术治疗的肺癌病人。目前，国内外常用的肺部肿瘤热消融手段包括射频消融(radiofrequencyablation,RFA)、微波消融(microwaveablation,MWA)、冷冻消融(cryoablation)和激光消融(laserablation)等。《中国原发性肺癌诊疗规范(年版)(年版)》(卫办医政发［］22号)推荐射频消融可以用于不能耐受手术早期肺癌患者的治疗。在我国属于限制性医疗技术［《限制临床应用的医疗技术(版)》］。

射频消融的原理是应用频率＜30mHz(通常在kHz-kHz之间)的交变高频电流使肿瘤组织内离子发生高速震荡，互相摩擦，将射频能转化为热能，局部温度达到60°C-°C时，肿瘤细胞发生凝固性坏死。凝固性坏死程度有赖于达到的温度和持续时间，影响因素包括热量传导与循环血液及细胞外液间的热对流。年Dupuy等报道3例经皮射频消融治疗肺部肿瘤患者，同年程庆书等于国内首次报道了计算机断层扫描(

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